–
قامت الدكتورة ليبسكر بتطوير طرق جراحية مختلفة وهي متخصصة بعمليات جراحية فريدة.
لا تتعجل الدكتورة ليبسكر في اختيار الطرق (العلاجية الجراحية)، ولكنها تفضل تجربة طرق غير جراحية في البداية. وهذا بالطبع في الحالات التي تكون فيها الجراحة إحدى الخيارات المتاحة لمعالجة المرض وليست الخيار الوحيد. هذه الخبرة المتراكمة نتجت عن نجاحات بالغة الأهمية في هذا المجال.
ولنتعرف على طريقتها بشكل أفضل- نذكر الأمثلة التالية:
1. كسور رسغ اليد: تتم معالجة المرضى اليافعين والذين هم في منتصف العمر باللجوء للجراحة لإعادة البناء التشريحي للرباط الكعبري الزندي. قد يصاحب هذه المعالجة طرق طبية تكاملية، وذلك لتسريع عملية شفاء الهيكل، وتقليل فترة الحاجة إلى تجبير الكسور بالإضافة إلى التخفيف من الآلام.
ومن ناحية أخرى، عندما يكون المريض متقدماً في العمر، فإن خبرة الدكتورة ليبسكر أثبتت في كثير من الحالات أن هناك نتائج فعالة جيدة نتجت دون اللجوء للجراحة- حتى وإن كان هناك تشوه في المفصل. وبالمتابعة لمدة عام بعد معالجة الكسر، فإن قدرة المريض على الحركة في العمر المتقدم تكون عادة جيدة و مُرضية، ودون آلام. ولكن العقبة التي تعيق هذه الطريقة هي إمكانية وجود نقص في جمالية الساعد. في حالات التشوه الشديد وقصر العظام، بالإمكان الشروع في الجراحة باستخدام تقنيات مغلقة بمساعدة المخدر الموضعي والأشعة السينية، وبالتالي يمكن تثبيت الكسر بالمسامير والتي يتم إدراجها خارجياً. إضافة إلى ذلك فمن الممكن حقن الكسر بفوسفات الكالسيوم (كدعامة) للحد من هشاشة العظام المترافقة مع الكسر.
2. آلام اليد الناتجة عن تاكل المفاصل (التهاب المفاصل) : هناك العديد من العمليات الجراحية والإجراءات مثل- جراحات الدمج أو جراحات التبديل. تتسبب هشاشة العظام بالضعف والأذى الوظيفي للمفاصل، وهذه العمليات تتطلب فترة علاج طويلة ويتم تجبير الكسور فيها لفترة أطول، بالإضافة إلى إعادة تأهيل واللجوء للعلاج الطبيعي بعد الجراحة. تقوم الدكترة ليبسكر باتباع طريقة تكاملية توفر من خلالها الحلول المُرضية لجزء كبير من المرضى بالإضافة إلى تخفيف الآلام بشكل كبير دون جراحة.
3. التهاب الأوتار المزمن بأنواعه المختلفة مثل التهاب اللقيمة (مرفق لاعب التنس) والرسغ: تتم معالجته عادة باللجوء إلى دمج العلاج الطبيعي مع المنتجات الداعمة الأخرى، ومع الطب البديل والحَقْن، ومن خلال تجنب العلاجات الحادّة قدر الإمكان.
4. الندبات: البدء بالعلاجات المحافظة – للمرضى الذي يكونون أكثر عرضة لبروز الندبات – وذلك باستخدام قفازات التهاب المفاصل، والسيليكون، والزيوت، والداعمات، والحَقْن عند الحاجة للتقليل من بروز الندبات، ويمكن اللجوء إلى الجراحة التجميلية إذا لزم الأمر.
قامت الدكتورة ليبسكر بتطوير طرق وتقنيات مختلفة لإعادة التأهيل، وعلى مرّ السنين اكتسبت خبرة واسعة في هذه المعالجات. وتقوم بمتابعة مرضاها بعد العمليات وأثناء فترة إعادة التأهيل، وذلك بتوفير تعليمات دقيقة تخص أي مؤسسة إعادة تأهيل، وباتباع خطة دقيقة لإعادة التأهيل ولتسريع عملية الشفاء.
تقوم إعادة التأهيل بوظيفة مهمة في جراحة اليد، وهي مسؤولة بنسبة 50 % عن النتائج المُرضية بعد العملية الجراحية. ولذلك فمن المهم أن يخضع المريض للمراقبة الحثيثة قبل العملية وبعدها، ومن المهم كذلك توفير خطة إرشادية عملية للمريض حتى يطبقها بعد خروجه من المستشفى، وذلك للحصول على النتائج المرجوة. تقوم الدكتورة ليبسكر بتوفير كل ما سبق ذكره وذلك حتى تزيد من فرص نجاح العلاج.
عند تعامل الدكتورة ليبسكر مع جراحة أعصاب الأطفال فهي تتعاون مع مختصين في الشلل التشنجي، بالإضافة إلى العيادات المتخصصة في هذا المجال. هذه العلاجات معقدة للغاية، ولذلك فهي تحتاج إلى فهم عميق لتطور المرض وديناميكيته، بالإضافة إلى إدراك عوامل فشل أو نجاح الجراحة أو العلاجات المحافظة.
تمتلك الدكتورة ليبسكر خبرة واسعة في جراحة تصحيح التشوهات للأطفال (مثل تمدد الأصابع والساعد، والتشوهات الشديدة) وتقوم باستخدام العلاجات المحافظة جنباً إلى جنب مع الحل الجراحي عن طريق اتباع خطة طبية خاصة.
تتعاون الدكتورة ليبسكر مع مختصي الموجات فوق الصوتية المستخدمة أثناء الحمل، وذلك لتحديد نوع التشوه الذي تم اكتشافه، وتقديم خيارات علاجية متعددة للأسرة.
تبقى الدكتورة ليبسكر على تواصل مع مرضاها وتُواصل مراقبتهم أثناء مراحل العلاج، وتقوم بتقديم الدعم، وتربطهم بمراكز إعادة التأهيل، وتوفر المعلومات، وترشدهم إلى أفضل المختصين، وأفضل أطباء الصحة الوظيفية والأخصائيين الاجتماعيين ونظم الرعاية، وغيرها الكثير.
كل مريض يدرك أنه لا توجد جراحة دون مضاعفات. فلا يمكن ضمان نجاح كل عملية بشكل كامل. وهذه المضاعفات قد تواجه أي طبيب، وقام المختصون في هذا المجال بتفصيل هذه الحالات في كتبهم المتعددة. من المهم معرفة السبب الذي قد يضر بالعلاج، والقيام بكل ما يلزم للتقليل من المخاطر (لكل علاج ولكل عملية) والحدّ من المضاعفات.
تطوير تقنيات جراحية مختلفة – جراحات مميزة
قامت الدكتورة ليبسكر بتطوير طرق جراحية مختلفة وهي متخصصة في الجراحات الفريدة، ومن هذه الجراحات:
1. تحرير الأعصاب المنضغطة في المرفق باستخدام طريقة فريدة توفر نتائج أفضل بكثير.
2. جراحات تحرير الأعصاب المنضغطة في الرسغ باللجوء إلى جرح بالحد الأدنى.
3. إعادة القيام بالعمليات الجراحية بتحرير العصب الذي خضع لجراحة من قبل بتجفيف الدهون لتغطية العصب وذلك لمنع رجوع التندب الداخلي. نسبة النجاح عالية، وفي معظم الحالات يستلزم الأمر إعادة تأهيل وظائف العضلات والتي تأثرت بفعل الضرر الواقع على العصب.
4. جراحة إعادة بناء الأوتار الملتوية وإعادة بناء الحلقات المسؤولة عن قوة الأوتار في أصابع اليد. طريقة إعادة البناء هذه فريدة من نوعها وتعد هامة في منع الأوتار من الالتصاق بالجلد والعظم. وهذه الطريقة أكثر ملاءمة لحالات التدهور التشريحي الكامل للأوتار، وخصوصاً في حالة الالتهابات الحادة والتي تجعل وظيفة الكف في خطر. فالنتائج الوظيفية لهذه الطريقة واعدة للغاية.
5. قامت الدكتورة ليبسكر بتحسين طريقة زراعة الأوتار في مرحلتين ، مما قلل التندب حول نقاط اتصال الأوتار في المراحل الأولى من إعادة التأهيل، وجعل المرحلة الثانية أكثر سهولة، وعمل على تقوية مناطق التواصل المبدئية، وحافظ على تدفق الدم إلى هذه المناطق، وبذلك تستعيد أصابع اليد وظيفتها بشكل أسرع.
6. اعتمدت الدكتورة ليبسكر نهجاً غير اعتيادي في معالجة ارتفاق الأصابع (وهو تشوه ترتبط فيه أصابع اليد ببعضها ) ووجدت طريقة للاستفادة منها في معالجة ارتفاق الأصابع المعقد – وهي حالات معقدة ترتبط فيها الأصابع بعظام مشتركة في أنسجة رخوة مشتركة. تشمل هذه الطريقة استخدام جهاز خارجي لتمديد الجلد في المرحلة الأولى من العملية. وهذا يقلل الحاجة إلى زراعة الجلد، والتي تشكل ندوباً سميكة مزعجة، وينبثق عن هذه الطريقة نتائج وظيفية وجمالية أفضل.
7. قامت الدكتورة ليبسكر بتحسين العديد من الطرق والمقاربات الجراحية لعلاج حالة اليد المتشنجة الناتجة عن الشلل الدماغي (للأطفال والبالغين).
السيرة الذاتية
التعليم العالي:
"الجامعة العبرية في القدس" 1965م – 1966م، علم الأحياء لمدة سنة واحدة.
"جامعة تل أبيب" كلية الطب 1966م – 1972م.
التخصص:
جراحة العظام "المركز الطبي هيلل يافه"،الخضيرة
1973م – 1978م : الجراحة العامة، جراحة العظام، التخدير
مركز كابلان الطبي، رحوفوت
جراحة اليد : 3/1977 م – 9/1977 م
العلوم الأساسية (علم الامراض): 4/1982 م – 9/1982 م
مستشفى تل هشومير :
جراحة التجميل: 6/1978 م – 8/1978 م
جراحة المخ والأعصاب: 10/1978 م – 12/1978 م
وحدة العناية التنفسية المركزة: 8/1979م – 10- 1979م
الخبرة العملية
جراحة اليد:
• "مركز كابلان الطبي" ، وحدة جراحة اليد. عملت كمعالجة فيزيائية عليا من العام 1979م، وقد تفرغت في مرحلة ما لإكمال تخصص جراحة العظام والذي سبق ذكره. وفي أبريل 1990م تم الاعتراف بي كمتخصصة في جراحة اليد. حسب الإعتراف بالمهنة كتخصص سريري.
• 1977م – 1988م: مديرة وحدة إعادة تأهيل اليد ، "مركز كابلان الطبي".
• "مركز سوروكا الطبي" : 1986 – 1987: قمتُ بإدارة خدمات جراحة اليد في قسم الجراحة التجميلية.
• مستشارة لقسم إصابات الرأس في " مستشفى لوينستاين لإعادة التأهيل" من 1990م – 1995 م.
• أسستُ وقمتُ بإدارة وحدة جراحة اليد في " مركو برزيلاي الطبي" من فبراير 2000 – ديسيمبر 2002.
• رئيسة وحدة جراحة اليد بالوكالة في مركز شعري تصيدك الطبي، ديسيمبر 2002 – يناير 2015.
• في السابق – مستشارة جراحة اليد على المستوى الوطني " خدمات ماكآبي الطبية" ومستشارة وطنية لـ " خدمات ليوميت الطبية".
الخدمات الخاصة:
1. مستشارة في عيادة الحركة كجزء من فريق متعدد التخصصات من مؤسسات متعددة في إسرائيل.
2. جزء من طاقم عيادة متعددة التخصصات تختص بالتشوهات والعيوب قبل الولادة (كجزء من وحدة أمراض النساء والموجات فوق الصوتية).
3. قمت بإدارة عيادة شهرية للجنود وتعرف باسم " عيادة هابيرا الإقليمية" في جبل المكبّر.
الدراسات المتقدمة:
1. قسم جراحة اليد، مستشفى ماساتشوستس العام، بوسطن، ماساتشوستس، الولايات المتحدة الأمريكية 3/1983 م. 2. جولة دراسية استغرقت أربعة أشهر في 13 من أهم المراكز والخدمات الخاصة بجراحة اليد في الولايات المتحدة الأمريكية من 9/1991م – 12/1991م. وكجزء من الجولة قمت بإعطاء الحضور محاضرات بخصوص مواضيع متعددة (اليد المصابة بالشلل التشنجي، انفصال مفصل المِرفق، العيوب الخلقية الخاصة بالأطفال وإطالة الساعد ).
3. دراسات متقدمة عن زراعة المِرفق، والتي قام بها د.سوتر في أدنبرة: يونيو 1992.
4. دراسات متقدمة تتعلق بإصابات الضفيرة العضدية، والتي قام بها البروفيسور بووم و" مستشفى سكور" في كايب تاون، جنوب أفريقيا.
5. زيارة دراسية ومحاضرتين للحضور في قسم جراحة اليد في جامعة نيويورك، نيويورك.
الدورات
1. 1975م دورة خاصة بأمراض العظام والأشعة السينية، البروفيسور موراي من إنجلترا- في صفد.
2. 1974م- 1976م: 3 دورات خاصة بالجبائر الداخلية A-O –إسرائيل.
3. 1988م دورة خاصة بالجراحة المجهرية في " مستشفى تل أبيب".
4. 3/1999 م دورة متقدمة في التعامل مع أمراض المفصل، والتي قامت مؤسسة إعادة تأهيل اليد وكلية جيفرسون الطبية ، جامعة فيلادلفيا برعايتها.
5. دورة خاصة بجراحة اليد A-Oقبرص.
دراسات المؤتمرات واللقاءات العلمية
The Annual Meeting of the Israel Association of Hand Surgery:
Dupuytrens Contracture in Israel •
Birth Palsy •
Panel Treatment of Open Meracarpal Fractures and •
Dislocation
Arthrolysis of Elbow •
Indications for Neurovascular Island Flap •
Greens Procedure in Spastic Hand •
The Surgery of Soft Tissue Sarcoma of the Hand
Distraction Lengthening Of the Thumb •
Non Specific Inflammation of Tendons; Clinical and •
Pathological Survey
Secretans Disease – A New Trend of Treatment •
Proximal Row Carpectomy •
Calcinosis Circumscripta •
Clasped Thumb •
Pronation Osteotomy of Forearm •
Toxic Palm Infection to the Hand •
Vascularized Bone Graft of Scaphoid Bone •
PLR of the ulnar nerve in the cubital tunnel •
Intra-articular fractures of distal Radius •
The surgical outcome of scaphoid fractures in SZMC •
Jerusalem
The Coban Compression Bandaging technique •
Israel – America International Meeting, 1979, Tel-Aviv, Israel:
Proximal Row Carpectomy
Rare Tumors of the Upper Extremity
American-Bulgarian International Meeting, 1988, Bulgaria:
• Management of Irritated Nerves by Silicon Sheath Protection
The Fourth International Congress of Hand Surgery. April 1989, Tel-Aviv, Israel
• Distraction Lengthening of the Forearm
• Pronation Osteotomy of the Forearm
• Participating In Panel: Osteoarthritis of the Thumb
The Fifth International Congress of Hand Surgery, May 1992 – Paris, France
Panel: The Spastic Hand & causes of treatment failures of the surgical treatment of the spastic hand
النشاطات الأكاديمية:
1. تدريس طلبة الطب في الجامعة العبرية في القدس.
2. إدارة دورة جراحة اليد في كلية العلاج الطبيعي مستشفى تل هشومير: 1986م-1988م.
3. إدارة دورة خاصة –بإعادة تأهيل الطرف العلوي في كلية العلاج الطبيعي، جامعة تل أبيب: 1986،1996.
4. دورة لمرحلة ما بعد التخرج للمعالجين الوظيفيين والفيزيائيين في كلية العلاج الطبيعي، جامعة تل أبيب (أقيمت الدورة مرتين)
5. محاضرات ودورات مرحلة ما بعد التخرج للجمهور والحضور في قسم جراحة العظام وقسم جراحة اليد في كلية الطب، جامعة تل أبيب.
6. محاضرات خاصة بدراسات متقدمة لأطباء الأسرة في "مركز كابلان الطبي" في رحوفوت ومركز شآري زيداك الطبي في القدس.
7. دورة –إعادة تأهيل الطرف العلوي، هاداسا – كلية العلاج الوظيفي في الجامعة العبرية، 2003م – 2004م.
8. محاضرات خاصة بالمحامين حول "الأخطاء الطبية" و"مشاكل جراحة المفصل".
9. محاضرات ودورات خاصة بالعلاج الطبيعي ضمن إطار العمل في مناطق متعددة في إسرائيل.
10. محاضرات خاصة بالجمهور والضيوف في أقسام ووحدات جراحة اليد في الولايات المتحدة الأمريكية 1993 م، 2010 م
11. محاضرات سنوية للطواقم الطبية في المستشفيات المختلفة.
المنشورات :
1. Tsur H, Lipsker E: Epithelioid sarcoma of the hand ann surg 8: 420, 1982.
2. Hecht O, Lipsker E: Median and ulnar nerve entrapment caused by ectopic calcification: report of two cases. J Hand Surg 5:30 1980.
3. Tsur H, Lipsker E: multiple linear spiradenomas: Plastic and reconstructive surgery. 68: 1981.
4. Lipskeir E.: Synovialsarcoma with radial nerve involvement .Journal of
Hand Surgery 11(1) 1986
5. Lipsker E, sagi A: Extraarticular chondromatosis of the hand. Acta Orthop Scand 59:728, 1988.
6. Lipsker E, Weizenbluth M: Surgical treatment of the Clasped Thumb. J Hand Surg 14B:72 1989.
7. Lipsker E, Weizenbluth M: Calcinosis circumscripta: indications for surgery. Bull Hosp. Joint Dis 1989.
8. Weizenbluth M, Lipsker E: Arthroysis of the elbow. Acta Orthop Scand 60: 642, 1989.
9. Lipsker E: A modified technique for flexor tendon repair. J Orthopaed Surg Tech ,1989
10. Lipsker E: Weizenbluth M: Silicon sheet cover for treatment of irritated nerves. J Orthopaed Surg Techin. 5:173-178, 1990.
11. Karev A, Lipsker E, Kessler I: Simultaneous centralization of radial club hand and lengthening of the forearm – a new technical Approach. Orthopaed Surg Tech, 5 (3) 113-121, 1990.
12. M. Sterenfeld, E. Lipsker, & co.: Trigger finger relieved by activation of distal ashi points in area of pericardium and heart meridians Am. J, Acupuncture: 19 (4), 319-322, 1991.
13. E. lipsker, M. Weizenbluth: Derotation osteotomy of the forearm in management of paralytic supination deformity, J. Hand Surg 18:1069-1074, 1993.
14. Abstract of the 12th publication in: info-Med orthopedics vol 2, abstracts, 1994.
15. E. Lipsker: Causas de los errors quiruricos en la mano espstica Revista Espanola de cirugiade de la mano, 44(19):21-26, 1992.
ونقلت عن الدكتور ليبسكر كتب مقالات النص