ד"ר ליפסקר, אורטופדית מומחית כף יד – פיתחה שיטות כירורגיות שונות וב"תרמילה" ניתוחים יחודיים כמו הניתוחים הבאים:
ד"ר ליפסקר איננה ממהרת לבחור בטיפול כירורגי פולשני אלא משתדלת למצות גישות שמרניות לפני נקיטה בטיפול כירורגי. כמובן שמדובר במקרים בהם הטיפול הכירורגי הוא רק חלק מהאפשרויות הטיפוליות המוכרות בספרות. הניסיון ההשוואתי שלה שהתגבש במשך השנים הביא להצלחות משמעותיות.
לצורך הבנת גישתה – מספר דוגמאות:
1. שברים תוך מפרקיים מרוסקים בשרש היד: באנשים צעירים ובגיל הביניים, מטופלים בכירורגיה מדוייקת עם שחזור של המשטח המפרקי בצורה אנטומית. לכך ניתן לצרף שיטות רפואה משלימה שמזרזת איחוי וריפוי שברים כדי להקטין את משך הקיבוע בגבס ויחד עם זאת להפחית כאב.
לעומת זאת, באנשים קשישים, הספרות וגם הניסיון של ד"ר ליפסקר מוכיח שהתוצאות התפקודיות ברוב המקרים טובות גם ללא ניתוח – גם כאשר יש דפורמציות או חוסר סדירות אנטומית של המפרק. כשנה לאחר השבר, טווח התנועה שלו/שלה בטווח הגילאים המתקדם הינו טוב ומספק וללא כאב בד"כ. החסרון בשיטה זו הוא שעלול להשאר פגם אסתטי בצורת האמה.
במקרים עם עיוות וקיצור עצם ניכרים ניתן לבצע ניתוח סגור בהרדמה אזורית תחת שיקוף, שבו ניתן לשפר את עמדת השבר ולקבע אותו עם מסמרים המוחדרים מבחוץ ובנוסף ניתן להזריק חומר תמיכה (המכיל תרכובות סידן – פוספט) לשבר אוסטאופורוטי.
2. כאבי מפרקים בכפות ידיים על רקע שינויים ניווניים (OSTEOARTHRITIS): קיימים ניתוחים שונים למחלות מפרקים מכאיבות (הגורמות לחולשה ולחוסר תפקוד) כמו – איחוי מפרקים או שחזור מפרקים. ניתוחים אלו דורשים משך מנוחה ארוך בגבס, שיקום ממושך עם סדים ופיזיוטרפיה. ד"ר ליפסקר נוקטת בשיטה שמרנית משולבת המהווה פתרון מספק לחלק גדול מאוכלוסיה זו בהפחתת כאבים משמעותית ללא ניתוח.
3. דלקות גידיות כרוניות מסוגים שונים כמו אפיקונדיליטיס פנימית וחיצונית (יד גולף, יד טניס) ובשורש היד: מטופלות בצירוף של פיזיוטרפיה, חבקים, רפואה משלימה, הזרקות והמנעות ככל שניתן מטיפולים פולשניים.
4. טיפול בצלקות: טיפולים שמרניים מקדימים בחולים בעלי נטיה לפתח צלקות – על ידי כפפות לחץ, סיליקון, שמנים, סדי מתיחה ולפי הצורך גם הזרקות להשטחת הצלקת והגמשתה ופחות שימוש בניתוחים פלסטיים שונים.
- ד"ר ליפסקר פיתחה גישות שיקומיות וטכניקות שיקומיות במשך השנים וקנתה ניסיון רב בטיפולים אלו. מטופל שלה, ילווה לאחר הניתוח לכל אורך הטיפול השיקומי ויקבל הוראות מפורטות לכל מוסד שיקומי אליו יופנה בצירוף תכנון מדויק לאורך כל תקופת הריפוי והשיקום.
בכירורגיה של היד לשיקום יש תפקיד חשוב ביותר והוא אחראי לכמחצית מפוטנציאל ההצלחה, לכן יש צורך בידע ופיקוח צמודים לפני ואחרי הניתוח. יש לספק לחולה תכניות עבודה והדרכה הביתה ולכך יש חשיבות מרובה בהשגת תוצאות מוצלחות. ד"ר ליפסקר מספקת את הדרישות הללו – דבר שמגדיל את סיכויי הצלחת הטיפולים השונים. - ד"ר ליפסקר משתפת פעולה עם מומחים בנאורולוגיה של הילד ונאורוכירורגיה של ילדים עם שיתוק ספסטי ומרפאות בעיסוק המתמחות בשטח זה. מדובר בנושא מסובך ביותר לטיפול ומחייב הבנה מעמיקה בהתפתחות המחלה, בדינמיקה שלה והכרת הגורמים לכישלון או להצלחת הטיפול הכירורגי או השמרני.
- לד"ר ליפסקר ניסיון רב בכירורגיה של מומי ילדים (הארכת אצבעות, הארכת אמה, טיפול במומים קשים וטיפול שמרני וכירורגי לפי תכנית נתונה מראש).
- ד"ר ליפסקר משתפת פעולה עם מומחים לאולטרא סאונד של הריון לצורך הבהרת מהות המום שהתגלה בבדיקה לרופא הבודק ולמשפחת הנבדקת ופורשת בפניהם את אפשרויות הטיפול העתידי.
- ד"ר ליפסקר מלווה את המטופלים שלה במסירות לאורך כל המסלול הטיפולי בתמיכה, בקשר עם מרכזי השיקום, באינפורמציה בהפניות למומחים נילווים הטובים בשטח, בהמלצות לרופאי תעסוקה, עובדים סוציאלים, מערכות הרווחה, בהדרכה לסביבת עבודה וכו'.
- בשנים האחרונות ד"ר ליפסקר התמחתה בטיפול טבעי בארומתרפיה (שמנים צמחיים ושמנים אתריים) ובשילוב ידע של רוקחות בחומרים הללו וידע רפואי קונבנציונלי, מוסיפה תכשירים טבעיים לחלק מהמחלות והפגיעות לשיפור התוצאה. ד"ר ליפסקר מרכיבה תכשירים אישיים (לא תכשירי מדף) מותאמים לכל לקוח ולקוח, דבר המשפר את ההבראה והשיקום של החולה. בנוסף, ד"ר ליפסקר מייצרת תכשירים קוסמטיים על בסיס ארומתרפיה המשפרים בצורה ניכרת את החזות האסטתית של הלקוח/ה.
על כל מטופל לדעת שאין כירורגיה חפה מסיבוכים. אי אפשר להבטיח לכל החולים הצלחה של 100%. סיבוכים עלולים לקרות לכל רופא והספרות מציינת אותם בכל פרק ופרק שלה. חשוב להיות מודע לסיבות הפוגמות בטיפול ולעשות את המירבי כדי לצמצם את הסיכונים (שיש בכל טיפול ובכל ניתוח) והסיבוכים למינימום.
שיטות ייחודיות- ד"ר ליפסקר
פיתוח שיטות כירורגיות שונות - ניתוחים ייחודיים
לאורך שנות פועלה, שיכללה ופיתחה ד"ר ליפסקר שיטות כירורגיות מוצלחות בתחום כירורגית היד:
1.שחרור עצבים לכודים במרפק בשיטה יחודית המניבה תוצאה טובה ביותר.
2. ניתוחים עם חתך מינימלי בשחרור עצבים בשרש היד.
3. ניתוחי שחרור חוזר של עצב שכבר נותח בשילוב עם העברת מתלי שומן לעטיפת העצב המעורב ומניעה של חזרת הצלקת הפנימית. אחוז ההצלחה המושג גבוה ובחלק מהמקרים ישתקם גם תפקוד שרירים שנפגעו כתוצאה מהנזק העצבי.
4. ניתוחים לשיקום תעלת הגידים המכופפים ושחזור הטבעות האחראיות על חלוקת כח הגידים בתעלת הגידים המכופפים באצבעות. שיטת השחזור יחודית ומאפשרת הפעלה מיידית מודרכת, דבר שהוא עקרוני למניעת התדבקויות של הגידים לעור ולעצם.
השיטה טובה במיוחד במקרים קשים של הרס מוחלט של התעלות והטבעות האנטומיות, בעיקר במקרי זיהום קשים המסכנים את התפקוד של כל כף היד. התוצאה התפקודית מבטיחה ביותר.
5. ד"ר ליפסקר שיכללה שיטה ידועה של השתלות גידים מכופפים בשני שלבים ובכך הקטינה את הצלקות שסביב לאזורי חיבור הגידים בשלב הראשון של השיקום הכירורגי. כך גרמה לשלב השני של הניתוח להיות קל יותר מבחינה טכנית, לחיזוק אזור התפירה הראשונית ולשמירת אספקת הדם של איזור החיבור ולאפשר הפעלה מוקדמת יותר של האצבעות.
6. ד"ר ליפסקר הסבה שיטה לא נפוצה בטיפול בסינדקטיליה של אצבעות (מום בהן אצבעות מחוברות בתוך שרוול עורי משותף) לטיפול בסינדקטיליה מורכבת – במקרים מסובכים הכוללים שיתוף של העצמות בתוך הרקמה הרכה המשותפת. השיטה כוללת שימוש במכשיר חיצוני להארכה של העור בשלב ראשון של הניתוח ובכך להרחיב את מאגר העור במטופל. זה מאפשר להפחית בשימוש בשתלי עור שגורמים לצלקות עבות, מכוערות ובלתי גמישות ולהשגת תוצאה תפקודית ואסטתית טובה יותר.
7. ד"ר ליפסקר שיכללה גישות כירורגיות ומתודות כירורגיות בטיפול ביד הספסטית שמתפתחת בנפגעי שיתוק מוחין (אם בילדים ואם במבוגרים נפגעי ארוע מוחי).
קורות חיים
השכלה גבוהה:
"האוניברסיטה העברית" 1965-6 1 שנה ביולוגיה.
"אוניברסיטת ת"א" ביה"ס לרפואה 1966-1972.
התמחות: אורטופדיה:
ביה"ח "הילל-יפה", חדרה.
1973-1978: כירורגיה כללית, אורטופדיה, הרדמה.
ביה"ח "קפלן", רחובות.
כירורגיה של היד : 3/77 – 9/77.
מדעי יסוד (פתולוגיה): 4/82 – 9/82.
ביה"ח שיב"א:
פלסטיקה: 6/78 – 8/78.
נוירוכירורגיה: 10/78 – 12/78.
טיפול נמרץ נשימתי: 8/79 – 10/79.
העסקה
כירורגיה של היד:
• ביה"ח "קפלן ", ביחידה לכירורגיה של היד עבדתי כרופאה בכירה מאז 1979, עם פרקי השלמה למומחיות באורטופדיה כנ"ל. באפריל 90, קיבלתי מומחיות בכירורגיה של היד, עם הכרת המקצוע כמומחיות על. המשכתי עד ל- 12/99 כרופאה בכירה.
• 1977-1988: ניהול המכון לשיקום היד בבית החולים קפלן.
• ביה"ח סורוקה: 1986 – 1987: מפעילה את השרות לכירור' של היד של המחלקה לכירורגיה פלסטית.
• יועצת של המחלקה לנפגעי ראש בבית חולים לווינשטיין 1990-1995.
• מיסדת ומנהלת היחידה לכירור' של היד בביה"ח ברזילי מ: פברואר 2000 – דצמבר 2002.
• מנהלת בפועל של היחידה לכירורגיה של היד בבית חולים שערי צדק מדצמבר 2002- ינואר 2015.
• בעבר – יועצת ארצית בכירורגיה של היד לקופת חולים "מכבי ויועצת ארצית לקופ"ח "לאומית".
• חברה בוועדה רפואית עליונה ( ועדות נכות ) של משרד הבטחון
שרותים מיוחדים:
1. השתתפה כיועצת במרפאת תנועה הכוללת צוות בינתחומי ממוסדות שונים בארץ.
2. השתתפה במרפאה רב תחומית של מומים טרום- לידתיים (במסגרת היחידה לאולטרא סאונד גניקולוגי).
3. קיימה מרפאה חד חודשית לחיילים ב"מרפא הבירה " בהר הצופים.
השתלמויות:
1. מחלקה לכירורגיה של היד בביה"ח Mass General בבוסטון-ארה"ב 03/1983.
2. סיור לימודי בן 4 חודשים ב- 13 שירותים/מרכזים לכירורגיה של היד בארה"ב בין התאריכים 9/91 – 12/91.במסגרת אותו סיור נתתי הרצאות אורח בנושאים שונים (היד הספסטית, ארתרוליזיס של המרפק, מומי ילדים והארכות היד).
3. השתלמות בנושא השתלת מרפק בהדרכתו של ד"ר Souter ב-אדינבורו: יוני 1992.
4. השתלמות רפואית בנושא פציעות של המקלעת הברכיאלית בהדרכת Dr. Boom ובבית החולים "חרוטה – סקיר" בקיפטאון – דרום אפריקה.
5. ביקור לימודי והרצאות אורח במחלקה לכירורגיה של היד ב- NYU בניו- יורק.
קורסים:
1. 1975 קורס על פתולוגית העצם ברנטגן, ע"י פרופ' מוריי מאנגליה – בצפת.
2. 1947-1976 3 קורסים של A-O בקיבוע פנימי – ישראל.
3. 1988 קורס במיקרו-כירורגיה בביה"ח "שיבא" בתל-השומר.
4. 3/1999 קורס מתקדם בטיפול במחלות של שורש היד, ניתן בחסות:
HAND REHABILITATION FOUNDATION AND JEFFERSON MEDICAL COLLEGE OF T.J. – UNIVERSITY PHILADELPHIA
5. 4/2000 קורס A-O בכירורגיה של היד – קפריסין.
כנסים ופגישות מדעיות – הצגת עבודות
The Annual Meeting Of The Israel Association Of Hand Surgery:
1. Dupuytren's Contracture In Israel
2. Birth Palsy
3. Panel: Treatment Of Open Metacarpal Fractures And Dislocation
4. Arthrolysis Of Elbow
5. Indications For Neurovascular Island Flap
6. Green's Procedure In Spastic Hand
7. The Surgery Of Soft Tissue Sarcoma Of The Hand
8. Distraction Lengthening Of The Thumb
9. Non Specific Inflammation Of Tendons; Clinical And Pathological Survey.
10. Secretan's Disease – A New Trend Of Treatment
11. Proximal Row Carpectomy
12. Calcinosis Circumscripta
13. Clasped Thumb
14. Pronation Osteotomy Of Forearm
15. Toxic Palm Infection To The Hand
16. Vascularized Bone Graft Of Scaphoid Bone
17. PLR of the ulnar nerve in the cubital tunnel
18. Intraarticular fractures of distal Radius
19. The surgical outcome of scaphoid fractures in SZMC Jerusalem
20. The technique of Coban Compression Bandaging
Israel – America International Meeting, 1979, Tel-Aviv:
1. Proximal Row Carpectomy
2. Rare Tumors Of The Upper Extremity
:American-Bulgarian International Meeting, 1988, Bulgaria
Management Of Irritated Nerves By Silicon Sheath Protection
:The Fourth International Congress Of Hand Surgery. April 1989, Tel-Aviv
1. Distraction Lengthening Of The Forearm
2. Pronation Osteotomy Of The Forearm
3. Participating In Panel: Osteoarthritis Of The Thumb
:The Fifth International Congress Of Hand Surgery, May 1992 – Paris
Panel: The Spastic Hand & causes of treatment failures of The surgical treatment of the spastic hand
פעילות אקדמית:
1. הוראת סטודנטים מביה"ס לרפואה בירושלים.
2. מנהלת הקורס לכירורגיה של היד מביה"ס לפיזיותרפיה בביה"ח "שיבא" בתל-השומר: 1986-1988.
3. מנהלת הקורס לשיקום גף עליון בביה"ס לפיזיותרפיה, של ביה"ס לרפואה באוניברסיטת תל-אביב: 1986-1996.
4. קורס Post – Graduate לפיזיותרפיסטים ולמרפאים בעיסוק בביה"ס לפיזיותרפיה באוניברסיטת תל-אביב ( נערך פעמיים ).
5. הרצאות אורח בקורסים Post – Graduate בחוג לאורטופדיה ובחוג לכירורגיה של היד בביה"ס לרפואה באוניברסיטת תל-אביב.
6. הרצאות בקורסי השתלמויות לרופאי משפחה בביה"ח "קפלן" ובבית חולים שע"צ ירושלים.
7. קורס לשיקום גף עליון – בית ספר למרפאים בעיסוק, ביה"ח "הדסה" הר הצופים 2003-2004.
8. הרצאת אורח למשפטנים, בנושא: "רשלנות רפואית", ו"בעיות כירורגיות של שורש היד".
9. הרצאות וקורסים לפיזיותרפיסטים במסגרות מחוזות שונים בארץ.
10. הרצאות אורח במסגרת יחידות ומחלקות לכירורגיה של היד בארה"ב 1993, 2010.
11. הרצאות חד שנתיות לסגל הרפואי בבית החולים.
Publications:
1. Tsur H, Lipsker E: Epithelioid sarcoma of the hand ann surg 8: 420, 1982.
2. Hecht O, Lipsker E: Median and ulnar nerve entrapment caused by ectopic calcification: report of two cases. J Hand Surg 5:30 1980.
3. Tsur H, Lipsker E: multiple linear spiradenomas: Plastic and reconstructive surgery. 68: 1981.
4. Lipskeir E.: Synovialsarcoma with radial nerve involvement .Journal of Hand Surgery 11(1) 1986
5. Lipsker E, sagi A: Extraarticular chondromatosis of the hand. Acta Orthop Scand 59:728, 1988.
6. Lipsker E, Weizenbluth M: Surgical treatment of the Clasped Thumb. J Hand Surg 14B:72 1989.
7. Lipsker E,Weizenbluth M: Calcinosis circumscripta: indications for surgery. Bull Hosp. Joint Dis 1989.
8. Weizenbluth M, Lipsker E: Arthroysis of the elbow. Acta Orthop Scand 60: 642, 1989.
9. Lipsker E: A modified techniqe for flexor tendon repair. J Orthopaed Surg Tech ,1989
10. Lipsker E: Weizenbluth M: Silicon sheet cover for treatment of irritated nerves. J Orthopaed Surg Techin. 5:173-178, 1990.
11. Karev A, Lipsker E, Kessler I: Simultaneous centralization of radial club hand and lengthening of the forearm – a new technical Approach. Orthopaed Surg Tech, 5 (3) 113-121, 1990.
12. M. Sterenfeld, E. Lipsker, & co.: Trigger finger relieved by activation of distal ashi points in area of pericardium and heart meridians Am. J, Acupuncture : 19 (4), 319-322, 1991.
13. E. lipsker, M. Weizenbluth : Derotation osteotomy of the forearm in management of paralytic supination deformity, J. Hand Surg 18:1069-1074,1993.
14. Abstract of the 12th publication in: info-Med orthopedics vol 2, abstracts, 1994.
15. E. Lipsker: Causas de los errors quiruricos en la mano espstica Revista Espanola de cirugiade de la mano, 44(19):21-26, 1992
ציטוטים של מאמרי ד"ר ליפסקר בספרי Text book